Como determinar grupo sanguineo em lâminas

A classificação no sistema ABO

É o sistema que classifica o sangue humano em quatro tipos: A, B, AB e O. Este sistema foi descoberto em 1900, pelo austríaco Landsteiner, quando misturou com o sangue de certas pessoas com o soro sanguíneo de outras.
No Brasil, os grupos sanguíneos mais comuns são o O e o A. Juntos eles abrangem 87% de nossa população. O grupo B contribui com 10% e o AB com apenas 3%.
O sangue O Negativo é conhecido como universal. Pode ser transfundido em qualquer pessoa. Mas apenas 9% dos brasileiros possuem esse tipo sanguíneo. É muito utilizado pelos hospitais pois é o sangue que salva em situações de emergência.
O O Positivo é o sangue mais utilizado no Brasil. O estoque de um hemocentro deve ter, no mínimo, 50% desse tipo sanguíneo.

Fonte: www.prosangue.sp.gov.br

COMPATIBILIDADE ENTRE OS TIPOS SANGUINEOS

Quem pode doar para quem? Como os tipos sanguineos se combinam entre si?

O Sistema ABO

Para entendemos como os grupos sangüíneos podem ser combinados entre si, precisamos entender alguns conceitos. A compatibilidade entre os vários tipos de sangue humano tem a ver com antígeno e Anticorpos. Aqui nos referimos a Antígenos Eritrocitários ou seja Antígenos existentes (ou não) nas nossas hemácias.

São estes Antígenos que diferenciam os grupos sangüíneos entre si. Veja como:

GRUPO SANGUINEO	ANTíGENO do sistema ABO
A	A
B	B
AB	A e B
O	nenhum

Preste bem atenção. Antígeno é algo que temos nas nossas hemácias ao nascermos, faz parte de sua estrutura molecular, é determinado geneticamente pela herança de nossos pais.
Observe que se você é do grupo O você não tem nenhum Antígeno (do sistema ABO) em suas hemácias. Indivíduos são do grupo A porque tem o Antígeno A em suas hemácias, Os do grupo B tem o antígeno B, os do grupo AB tem antígeno A e B.
Antígenos tem a propriedade de gerar Anticorpos quando introduzidos em organismo que não o contenha. Por exemplo, indivíduos do grupo A, que tem em suas hemácias o antígeno A, não podem ter em seu plasma o anticorpo Anti A. O mesmo ocorre com o indivíduo do grupo B, em relação ao antígeno B. Se um indivíduo tivesse em seu plasma um anticorpo oposto ao seu antígeno correspondente todas as suas hemácias seriam destruídas por ele.
Um conceito muito importante é que não existe anticorpo anti O, uma vez que não existe antígeno O.
Durante a infância sempre adquirimos naturalmente os anticorpos referentes aos grupos sangüíneos opostos, ou seja: Se você é do grupo O, em seu plasma existe anticorpos Anti-A e Anti-B, adquiridos naturalmente durante a infância.

Veja na tabela abaixo:

GRUPO SANGUINEO	ANTíGENO	ANTICORPO
A	A	Anti-B
B	B	Anti-A
A e B	A e B	nenhum
O	nenhum	Anti-A e Anti-B

Fica fácil de entender agora como os diversos tipo de sangue podem ser combinados entre si. Se você é do grupo AB, então você não tem nenhum dos anticorpos em seu plasma, daí você poderá tomar sangue de todos os grupos: A, B, AB e O (receptor universal).
Se você é do grupo A você tem anti-B em seu plasma, daí não poder tomar sangue do grupo B ou AB. Pode tomar dos grupos A e O. Como não existe "anti-O" as hemácias do grupo O podem teoricamente ser transfundidas em pessoas de todos os outros grupos (doador universal).

E o Rh?

Bem, existe também o sistema Rh e ele determina a presença de um Antígeno (também em suas hemácias), denominado Antígeno D. Indivíduos que o tem são Rh POSITIVOS e indivíduos que não o tem são Rh NEGATIVOS.

Veja a tabela:

Fator Rh	Antígeno do sistema Rh
POSITIVO	Antígeno D
NEGATIVO	nenhum

Não existe Anticorpos Anti-D adquiridos naturalmente e portanto ninguém tem Anti-D em seu plasma a não ser que tenha sido inoculado de alguma forma com sangue Rh POS., (pode ocorrer inoculação durante o parto ou aborto, transfusão incompatível ou compartilhamento de seringas em drogados).
Daí o conceito simples de que em relação ao Rh, indivíduos Rh POS podem tomar sangue Rh POS e NEG, enquanto indivíduos Rh NEG só podem tomar sangue Rh NEG., (na verdade poderiam tomar uma primeira transfusão Rh POS, mais seriam sensibilizados e desenvolveriam Anti-D e uma segunda transfusão poderia matá-los).
Eis abaixo um diagrama que ajuda a compreender a relação entre os sangues. Visualize primeiro sangues do mesmo Rh. Lembre-se: Rh positivo pode receber sangue Rh negativo. O oposto não é possível.

Diagrama que exemplifica as transfusões possíveis entre os diversos tipos de sangue e Rh.

Como determinar o Grupo Sanguíneo em Lâminas

Técnica: 

Obter por colheita venosa 2 mL de sangue em EDTA (Anticoagulante Hematológico).
Colocar duas gotas do sangue colhido em cada uma das extremidades da lâmina como na figura abaixo:

Colocar o soro anti A no lado da extremidade A e o soro anti B no lado da extremidade B como na figura abaixo:

Por Padronização o soro anti A é azul e o soro anti B é amarelo. Mistura-se o reagente com o sangue onde pode ocorrer aglutinação ou não. No caso de usar um canudinho para homogeneizar os reagentes no sangue estes não devem ser usados para o outro lado da lamina. Veja abaixo as combinações:

Sangue tipo “A”. Aglutina somente o lado “A”

Sangue tipo “B” Aglutina somente o lado “B”

Sangue tipo “AB” Aglutina os lados “A” e  “B”

Sangue tipo “O” Não aglutina nenhum lado.

Porque prefere-se colher o sangue com anticoagulante?

- Pelo fato de se demorar para obter quantidade suficiente por obtenção digital sendo que ao passar do tempo o sangue pode coagular naturalmente e obter resultados falsos.

Para determinar o Fator Rh:

Colocar uma gota do sangue colhido no centro da lâmina como na figura

Abaixo:

Colocar o soro anti Rh no centro da lâmina como na figura abaixo:

Por padronização o soro anti Rh tem a coloração transparente.

Veja as combinações:
 Rh Positivo: Ocorre aglutinação

Rh Negativo: Não Ocorre aglutinação

Fotos tiradas por Robson Moraes Almeida, Laboratório São Carlos Ltda. Teste. Robson Moraes Almeida - CRF: 10291